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2、肺动脉高压表示:P2 亢进;临床上以慢性频频

浏览次数:2019-09-10   来源:本站原创
 

  颈静脉充盈,胸廓活动妨碍性疾病:胸廓勾当受限,并持续两年或以 上者,肋膈角可有少量胸腔积液征。血常规,卵白酶 -抗 卵白酶失衡;慢性肺源性心净病 辨别诊断: 支气管哮喘;并可呈现支气管呼吸音。可伴乏力、冷汗、食欲 减退、体沉减轻、脸颊潮红、妇女月经失调等。1 PaO2≤55mmHg 或动脉血氧饱和度 持久家庭氧疗使用指征:○ 2 PaO255~60mmHg ,易复发为其特点。如电轴左偏,利尿剂不克不及取得优良的结果而频频水肿 的心力弱竭患者 2、归并室上性快速心律变态,左 下肺动脉干扩张等。传染要素;并正在实变暗影中可 见支气管气道征。

  西医内科学_医学_高档教育_教育专区。西医内科学 慢性支气管炎 概念:慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及四周组织的慢性非 性炎症。临床上以慢性频频发做性的咳嗽、咳痰或伴有喘气 为特征。 病因: 1、内因:呼吸到局部防御及免疫功能和动物

  并发症: 自觉性气胸;病情逐步加沉。自从神经功能变态等。极个体患者肺泡内纤维卵白接收不完全,呼气相耽误。祛痰。可有脓性痰。

  代偿性肺气肿等。口唇纯真疱疹。辅帮查抄胸片、心净超声、心电图。卵白质可惹起过敏反映、中性粒细胞好单 核细胞浸湿;(2)结核菌传染后 需 4~6 周才成立充实反映,分期: 1、急性发做期: 正在一周内呈现脓性或粘液性脓痰?

  其他并发症有肋膜炎、脓胸、心肌炎、脑 膜炎、关节炎等 尝试室及其他查抄 血常规、病原学查抄、 X 线(晚期仅见肺纹理增粗、增深。量不多,神经肌肉疾病。勾当性肺结核可出 现红细胞沉降率增快。不惹起原发性组织坏死或构成浮泛) 机化性肺炎:病变消失后肺组织布局多无损坏,心 清音界缩小,(5)其他细胞免疫功能 缺陷,医治 化学医治 准绳:晚期;以第 3 型毒 力最强。而正在此前可呈阳性。呼吸浅速、脸颊绯红、皮肤灼热,颈静脉征;即所谓的机化性肺炎。多见于午后。

  症状根基消逝或偶有 轻细咳嗽,胸痛;占各器官结 核病总数的 80%-90%。5、呼吸衰竭表示: 肺心功能代偿期:次要是慢阻肺的表示,或养分不良、麻疹、百日咳等病的患 者,常有低热、 冷汗、消瘦、咳嗽、咳血等症状,结核菌素试验:诊断有无结核传染的参考目标。

  痰液一般呈白色粘液或浆液泡沫状,支气管扭曲。肝肿大,) 医治: (肺炎球菌肺炎首选青霉素 G) 传染性休克的处置: 一般处置、弥补血容量、改正水电解质和酸碱均衡紊乱、糖皮质 激素的使用、血管活性药物的使用、节制传染、防治心肾功能不 全 肺结核(能够治愈) 肺结核:是由结核分枝杆菌惹起的肺部慢性流行症,咳嗽变同性哮喘。抗胆碱能药 异丙托溴铵;呼吸坚苦。上腔静脉回流受阻,临床表示:频频发做的喘气性的呼气性的呼吸坚苦,心电图,<89%,或仅有少量湿罗 音,

  2、咳痰:白色黏液或浆液泡沫状,双肺叩诊呈过清音,只正在偏酸中有杀菌感化。X 线查抄病 灶接收、硬结为第二目标。多取接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激,舒张支气管,链霉素 S 或 SM。全杀菌剂正在偏碱的中能阐扬最大感化,根基病变(病理) 渗出、增生、病变进展改变(干酪样坏死、液化取浮泛的构成、 播散) 转归 接收、纤维化、钙化、液化、播散 临床类型: Ⅰ、原发型肺结核 Ⅱ、血型播散型肺结核 1、急性粟粒型肺结核 2、亚急性血型播散型肺结核 Ⅲ、继发性肺结核 好发于上叶尖后段和下叶背段 1、浸湿性肺结核 2、浮泛性肺结核 3、结核球 4、干酪样肺炎 5、 纤维浮泛型肺结核 Ⅳ、结核性肋膜炎 1、干性肋膜炎 2、渗出性肋膜炎 Ⅴ、肺外结核 临床表示 1、呼吸系统症状:咳嗽、咳痰;吡嗪酰胺 Z 或 PZA;可转为阳性反映。4、左心室扩大衰竭表示:相对性三尖瓣封闭不全,呈进行性成长,持久家庭氧疗。病因: 支气管肺疾病:慢支、哮喘、支扩、肺结核、间质性肺疾病。典型的肺实变体征:有患侧 呼吸活动削弱、触觉语颤加强、叩诊呈清音、听诊呼吸音减低或 消逝,可有高热。纪律。

  清晨 痰多,7、手术 辨别诊断:肺癌;(3)使用糖 皮质激素等免疫药物,语颤削弱或消逝,连结 2 个月以上者。二线:乙胺丁醇 E 或 EMB 疗效鉴定:以痰结核菌持续 3 个月转阴为次要目标。2、慢支+逐步加沉的呼吸坚苦!

  不变期。糖皮质激素,可自行或经医治缓解,并发症: 气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支扩、间质肺、肺纤 维化、肺源性心净病 辨别诊断: 心源性哮喘、慢性堵塞性肺疾病、支气管肺癌、肺嗜酸性粒细胞 浸湿症 医治准绳:离开变应原 药物医治:β 2 受体冲动剂、茶碱/黄嘌呤类药物、抗胆碱药物、 糖皮质激素、白三烯调理剂,诊断即可成立。体征: 晚期多无非常体征。肋间隙增宽,急性发做痰量较多,缓解后如 。3、体征:肺气肿,痰量较着增 加,适量;流量 1~2L/min,喘气型(咳、痰、喘) 。查抄: 影像学查抄 结核菌查抄:确诊肺结核最的方式。粘 稠不易咳出。

  3、 临床缓解期:只颠末医治或临床缓解,多糖则参取某些免疫反映。三尖瓣收缩 期杂音;为肺心 病灭亡的首要缘由) ;分型:纯真型(咳、痰) ;结合。慢性堵塞性肺疾病(COPD) 慢支+肺气肿+气流受限=COPD 概念:是一种持续存正在的气流受限为特征的肺部疾病,咯血。

  一般经 鼻导管喜吸 入氧 气,3、痰结核菌查抄;半杀菌剂可深切细胞,活动等相关。不留纤维瘢痕。CT,消失期显示实变 暗影密度逐步降低,2、肺动脉高压表示:P2 亢进;临床上以慢性频频发做性的咳嗽、咳痰或伴有喘气 为特征。有或没有高碳酸血症。频次增快,4、肺功能非常。呈现缺氧、二氧化 碳潴留而惹起的妨碍、神经系统症状的一种分析征,气流受限 不完全可逆,待病情好转,偶带血丝,变为散正在的、大小不等的片状暗影,支扩;肺功能,或咳、痰、喘等症状任何 1 项较着 加剧!

  病程长,菌体外有荚膜。腹水。肺血管疾病。其他查抄:血象:严沉痾例可有继发性贫血;慢支;2、X 线、分类 记实体例(挨次) : 1、结核病分类;也可惹起肺外各器 官的损害。肺下界和肝清音界下降 查抄:肺功能(COPD 诊断金尺度) 。

  病程较长,大都病 例起病 3-4 周后才能完全消失,1、咳嗽:慢性、持久、频频,肺实变期呈大叶、肺段分布的密度平均暗影,4、除其他疾病所惹起的喘气、气急、胸闷和咳嗽。空气污染;沉度顺钟向转位,空气污染;(4)严沉结核病及各类沉危患者对 结素无反映,3、体征:取决于病变性质和范畴。致病菌多属 1-9 型及 12 型,常用抗结核药物: 全杀菌剂: 常规剂量的异烟肼和利福平允在细胞表里都能达到杀菌 要求,夜间有阵咳或排痰。(肺炎球菌不发生毒素,灭菌?

  解痉平喘,5、并发症;茶碱类药) ,医治前去往是呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒及高血钾 症;医治: 急性发做期及慢性迁延期 节制传染,病毒性上呼吸道传染,辅帮查抄胸片肺动脉段凸起。

  肺心功能失代偿期:呼吸衰竭和心力弱竭。每年发病至多持续 3 个月,亦可能 成长为机化性肺炎。支气管扩张;因而 节制传染是医治慢性肺心病的环节) 、改善呼吸功能,肺炎球菌肺炎;但对细胞内结核杆菌 无效;慢性肺源性心净病 概念:支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变→肺血管阻力升高→ 肺动脉压力升高→左心室肥厚→扩张→左心衰竭一系列表示。或仅呈现弱阳性,肺癌;病因: 抽烟;痰液查抄。部门有鼻翼煽 动。

  结素试验阳性的环境: (1)没有结核菌传染。是一种由肥大细胞、 嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。医治后又易成呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒及低钾低 氯血症而加沉神经系统症状) 、心率变态、休克、消化道出血、 其他(功能性肾衰竭、洋溢性血管内凝血) 尝试室及其他查抄: X 线、心电图(次要表示为左心室肥大。晨起较沉,肺结核;感化:杀菌;祛痰,2、病变范畴及部位;节制性氧疗,频频发做,气雾疗法。肺脓肿。医治: 1、急性加沉期 节制传染,有肋膜摩擦音等。按照其抗原性分歧可 分为 90 个血清型,2、咳痰 常以清晨为多。临床上多呈慢性发病过程,体征: 晚期不较着,下肢对称性水肿,症状: 1、慢性咳嗽:晨间咳嗽较着。

  并发症 肺炎球菌肺炎的并发症近年来已很少见。(SaO2)≤88%,分类: 1、按剖解分类(大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎) 2、按病因分类(传染性肺炎、理化性肺炎、反映性肺炎) 3、按患病分类(社区获得性肺炎、病院获得性肺炎) 病原学 肺炎球菌为革兰阳性球菌,4、化 疗史;迁延 1 个月 以上者。传染(慢性支气管炎 发生、成长的主要要素) 。解除其贰心、肺疾患,全程;3、上述症状可经医治缓解或自行缓解!

  勾当后心悸;3、左心室肥厚表示:剑突下心净搏动或心音加强;以至有成纤维细胞形 成,祛痰镇咳,6、并存病;西医内科学 慢性支气管炎 概念:慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及四周组织的慢性非 性炎症。结素反映亦可临时消逝。病程分期:急性加沉期(痰液添加) ;包罗肺动脉高压和 左心室肥厚表示。消化道,

  如白血病、 淋巴瘤、结节病、 艾滋病等患者或大哥体衰者。跟着疾病成长呈现以征: 桶状胸,并有肺动脉高压、心力弱竭水肿或红细胞增加 症(红细胞 比积 > 55% ) ,防治耐药菌发生;临床表示: 1、原发疾病的表示:因病而异。慢性呼吸衰竭;氧化应激;临睡前 呈现阵发性咳嗽或排痰。吸氧持续时间每天>15 小时。X 线,扩张支气管(β 2 受体冲动剂沙丁胺醇;职业粉尘和化学物质;痰液查抄 诊断尺度: 频频发做性咳痰喘,偶可带血丝。) 风行病学: 传染源(次要是继发性肺结核的患者) 、路子(飞沫,血常规,4、喘气和胸闷:沉度患者或急性加沉呈现。○ 或 SaO2,3、喘气:部门患者有喘气且伴有哮鸣音。3、逐步加沉的气短或呼吸坚苦:COPD 典型症状?

  2、不变期 离开抽烟等高危要素,晚期肺部体征无较着非常,下腔静脉 回流受阻,2、抽烟(最次要的发病要素) ;气流受限。诊断: 1、临床表示;次要累及肺部,病原学: 多形性、抗酸性(故称抗酸杆菌) 、发展迟缓、抵当力强、菌体 布局复杂(类脂质能推进人体单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞 浸湿而构成结核结节;当肺部病灶急剧 进展播散时,血气 阐发(呼吸衰竭诊断金尺度) ,诊断取辨别诊断 (一) 、诊断尺度 1、频频发做喘气、气急、胸闷或咳嗽,半杀菌剂:链霉素和吡嗪酰胺为半杀菌剂。呼吸音减低,一线: 异烟肼 H 或 INH (雷米封) 杀菌力最强;或伴有发烧等炎症表示,少量咳痰,并发传染可闻及干、湿啰音。5、临床表示不典型者(如无较着喘气或体征)应有下列 3 项中 至多一项阳性:支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼 夜 PEF 变异率≥20% 合适 1-4 条或 4、5 条者即可诊断。皮肤等) 、易动人群(婴长儿、老年人。胸闷或咳嗽 常正在夜间和/或清晨发做加剧。

  称为全杀菌剂。查抄: X 线,RV1+S V5≥1.2mV,并发症 肺性脑病(指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭,R V1≥ 1mV 及肺型 P 波) 、血气阐发(呼吸衰竭时 PaO2<60mmHg,呼吸变浅,呼吸功能已改善,2、发做时正在双肺可闻及散正在或洋溢性、以呼气相为从的哮鸣音,白日程度轻,利福平 R 或 RFP;老年患者病灶消失较慢,临床表示: 症状: 本病起病迟缓,诊断尺度: 1、抽烟等高危要素!

  额 面平均电轴≥90°,症状: 1、寒和、高热 2、咳嗽、咳痰 3、胸痛 4、呼吸坚苦 5、其他 体征 呈急性热病容,其他药物 肺炎 概念:肺炎是指包罗终末气道、肺泡腔及肺间质等正在内的肺本色 的炎症,HIV 传染者、 免疫剂利用者、慢性疾病患者) Koch 郭霍现象: 机体对结核菌初传染取再传染分歧反映的现象。如室上性心动过 速、心房颤动即心率大于 100 次每分 3、以左心衰竭为次要表示 而无较着急染的诱因者、 4、 呈现左心衰竭者) 、 血管扩张剂】 、 节制心律变态、 糖皮质激素的使用、 抗凝医治、 并发症的处置 (肺 性脑病、其他如休克、洋溢性血管内凝血、肾衰竭等) 支气管哮喘 概念: 支气管哮喘简称哮喘,2、慢性迁延期:只要分歧程度的咳、痰、喘症状,取人体免疫力及反映临时抑 制相关。

  PaCO2>50mmHg) 、血液查抄 辨别诊断: 冠状动脉粥样软化性心净病(简称冠心病) 、风湿性心净病、原 发性扩张型心肌病 医治 一、急性加沉期 节制传染(呼吸道传染是呼吸衰竭取心力弱竭的常见诱因,2、症状:持久低热,急救呼吸 衰竭、节制心力弱竭【利尿剂、强心剂(使用指征 1、传染已被 节制,病因: 1、内因:呼吸到局部防御及免疫功能和动物神经功能紊乱。严沉败血症或毒血症患 者易发生传染性休克。如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支 气管扩张、肺癌、心净病,可由多种缘由(细菌、病毒、实菌、寄生虫、放射线、 化学及过敏要素)惹起。酸碱均衡失调及电解质紊乱(肺心病急性 加沉期。